Официальных опросы провести крайне сложно, однако эксперты оценивают, что до 15 миллионов украинцев могут нуждаться в психологической поддержке, а для 3–4 миллионов требуется специализированное медикаментозное лечение. У пострадавших в результате войны России против Украины, в подавляющем большинстве диагностируется ПТСР.
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это психическое состояние, которое развивается после переживания или наблюдения травматических событий.
Нейропсихология ПТСР
С точки зрения нейропсихологии, ПТСР сопровождается нарушением работы ключевых мозговых структур, участвующих в обработке стресса, эмоций и памяти. Это включает аномалии в функционировании и взаимодействии лимбической системы, префронтальной коры и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (ГГН-оси).
Повышается активность амигдалы – возникают проблемы с регуляцией эмоций. Со стороны лимбической системы задействовано миндалевидное тело (амигдала), активность ее при ПТСР повышена, а значит человек становится гиперчувствителен к стрессовым стимулам – сейчас мы все наблюдаем тотальную раздражительность, гиперреакции, очень сильные негативные эмоции. Также активность амигдалы приводит к постоянному ощущению угрозы, даже когда реальная опасность отсутствует.
Префронтальная кора снижает активность – начинаются проблемы с воспоминаниями, регуляцией эмоций. Префронтальная кора ГМ (головного мозга) также отвечает за контроль над эмоциями, за рациональное принятие решений и подавление реакций страха. При ПТСР наблюдается снижение активности медиальной префронтальной коры, а это означает, что человеку сложно подавлять негативные воспоминания и крайне сложно эффективно регулировать эмоции.
Гиппокамп снижает активность: проблемы с памятью, оценкой ситуации.
Со своей стороны гиппокамп, который участвует в обработке памяти, в дифференциации текущей ситуации от прошлых угроз, – при ПТСР объем гиппокампа снижается, его активность снижается. Что в свою очередь ведет к тому что у человека возникают проблемы с памятью, трудности с интеграцией травматических воспоминаний, трудности с оцениванием степени опасности событий.
Снижение уровня кортизола. Адреналиновая усталость. Кортизол это гормон, который вырабатывается корой надпочечников в ответ на стрессовую ситуацию. При стрессе его уровень повышается. При ПТСР его уровень напротив весьма понижен.
Мы знаем, что при остром стресс кортизол повышается в организме: зачем и почему? Дело в том, что природа создала наше тело таким образом, чтобы мы могли защищаться в случае опасности для выживания нашего вида. При остром стрессе кортизол помогает организму справиться с ситуацией, он словно мобилизует все ресурсы организма для быстрого реагирования на угрозу. Эта реакция известна как “бей или беги” и направлена на выживание. Кортизол обеспечивает организм энергией, подавляет “неважные” на данный момент функции и усиливает те системы, которые необходимы для преодоления стресса. Однако этот режим – крайне изнашивающий для нашего тела, мы словно мчимся или деремся на максимальной скорости, представьте машину, у нее изнашивается резина, летит мотор или же боксера на ринге, у которого с каждым ударом все меньше сил. Таким образом, когда стресс не проходит, когда вы пребываете в ситуации прологнированного стресса повышенный уровень кортизола приводит к негативным последствиям.
При ПТСР уровень кортизола, напротив, – снижается, однако он снижается не временно, чтобы организм восстановился. Это состояние становится перманентным и его называют также «адреналиновая усталость»: надпочечники истощены и уже не в состоянии вырабатывать кортизол. А такое состояние организма характеризуется усилением тревожных и панических реакций. То есть человек с низким уровнем кортизола крайне сложно “выключает” стрессовые реакции. Это реакции излишне эмоциональные, как правило, реакции страха, паники, либо гнева, раздражительности, ненависти.
Таким образом, кортизол повышается при стрессе как часть нормальной адаптивной реакции организма. Однако его хронически высокий уровень может быть вредным, тогда как слишком низкий уровень может свидетельствовать уже о проблемах с функцией надпочечников.
Последствия всех этих изменений в работе ГМ:
- Человек избыточно реагирует на стрессоры, к примеру – на громкие резкие звуки (гром во время грозы). Однако даже слабые стимулы, такие как грубость чья-то в супермаркете или в соц. сети в комментариях – воспринимаются, как угрожающие. Человек реагирует вспышками страха, гнева, гипервозбудимости.
- Нарушается работа отделов памяти. Негативные воспоминания словно застревают и навязчиво либо всплывают, провоцируя флешбеки, либо провоцируют ночные кошмары.
- Нарушается нейропластичность мозга – нарушается процесс восстановления когнитивных функций, страдает память, внимание, процесс принятия решений, мышление, речь, восприятие, ухудшаются способности к обучению, к адаптации в новой среде.
Человек с ПТСР эвакуируется из оккупированной области, вывозит детей в страну, где необходимо учить язык и адаптироваться. Эмиграция это стресс. Вынужденная эмиграция это колоссальный стресс. Вынужденная эмиграция для человека с ПТСР, без знания языка – это невероятное испытание и подавляющее большинство беженцев отмечают у себя сложности с обучением, с вниманием, с адаптацией и т.д.
Какие есть методы лечения ПТСР – смотрите в видео.
Ольга Ахметова
